အမ်ိဳးသမီးမ်ညး သတိထားသင့္တဲ့ အ႐ုိးပြေရာဂါ

 
အမ်ဳိးသမီးေတြ သတိထားသင့္တဲ့ ေရာဂါေတြထဲမွာ 
အ႐ိုးပြေရာဂါ (Osteoporosis)လဲ တစ္ခုအပါအ၀င္ ျဖစ္ပါတယ္။ အ႐ိုးပြသူဟာ ဘာလကၡဏာမွ မျပဘဲ တကယ္အ႐ိုး
က်ဳိးတဲ့ အခါမ်ဳိးမွသာ သတိထားမိတတ္ ၾကတယ္။ 
တခ်ဳိ႕ေသာ လူနာေတြမွာ အ႐ိုးပြၿပီး ေဆြးရာက 
က်ဳိးမွန္းေတာင္ မသိသူေတြ ရွိတတ္ပါတယ္။ 
အ႐ိုးပြတယ္ ဆိုတာ အ႐ိုးတြင္း သိပ္သည္းဆ 
နည္းလာၿပီး အ႐ိုးက က်ဳိးလြယ္၊ ထိခိုက္လြယ္ 
လာတဲ့သေဘာမ်ဳိး ျဖစ္တယ္။ 
အ႐ိုးသိပ္သည္းဆ ဟာ အသက္ ၃၅ ႏွစ္ေက်ာ္တာနဲ႔ ေလ်ာ့နည္းလာတာ သဘာ၀ျဖစ္တယ္။ အထူးသျဖင့္ ေသြး
ဆံုးၿပီးစ အမ်ဳိးသမီးေတြပါ။ ေယဘုယ် အားျဖင့္ အမ်ဳိးသမီး ေတြဟာ အမ်ဳိးသား ေတြထက္ပိုျဖစ္ၿပီး အာရွ နဲ႔
 ေကာ့ေကးရွန္း လူမ်ဳိးေတြဟာ ပိုျဖစ္ႏိုင္တယ္။

 ေဟာ္မုန္း ခ်ဳိ႕တဲ့မႈ (အမ်ဳိးသားေတြမွာ တက္စတိုစတီ႐ုန္း၊ အမ်ဳိးသမီးေတြမွာ အီစတိုဂ်င္ ခ်ဳိ႕တဲ့မႈ)ဟာ အ႐ိုးပြေရာဂါနဲ႔ ဆက္စပ္ ေနပါတယ္။ မ်ဳိး႐ိုး၊ ကယ္လ္စီယမ္နဲ႔ ဗီတာမင္ဒီ 
ခ်ဳိ႕တဲ့တာ၊ ေဆးလိပ္၊ အရက္ အေသာက္မ်ားတာ၊ ေလးဖက္နာ အဆစ္အမ်က္ေရာင္ ေရာဂါရွိသူေတြဟာ အ႐ိုးပြေရာဂါ ျဖစ္လြယ္သူေတြ ျဖစ္တယ္။ ေဆး၀ါးေတြ ေၾကာင့္လဲ ျဖစ္တတ္တယ္။ ေဆး၀ါးေတြထဲမွာ ေသြးက်ဲ ေဆး 
(Heparin)၊ အတက္ေပ်ာက္ေဆး (Phenytoin)၊ 
စတီး႐ြိဳက္ေဆး၀ါး ေတြေၾကာင့္လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ 

အာဟာရ ဓာတ္ခ်ဳိ႕တဲ့မႈ၊ ဗီတာမင္ဒီ ခ်ဳိ႕တည့္မႈကလဲ အ႐ိုး
ပြေရာဂါ ကိုျဖစ္ေစတယ္။ အ႐ိုးတစ္ခု ဖြဲ႕စည္းဖို႔ ကယ္လ္စီယမ္၊ ဗီတာမင္၊ ကိုလာဂ်င္နဲ႔ ပ႐ိုတင္းဓာတ္ေတြ လိုအပ္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ႀကီးထြားစ ကေလးေတြကို ႏြားႏို႔ေသာက္ခိုင္း တာျဖစ္တယ္။ အ႐ိုးပြေရာဂါရွိတဲ့ လူနာတစ္ေယာက္ဟာ သာမန္ထိခိုက္မႈေလး တစ္ခုကေနေတာင္ အ႐ိုးက်ဳိးႏိုင္ပါတယ္။

 တင္ပါးဆံု၊ နံ႐ိုး၊ လက္ေကာက္၀တ္၊ ခါးဆစ္႐ိုး စတာေတြဟာ အ႐ိုးပြေရာဂါ ေၾကာင့္ အ႐ိုးက်ဳိးႏိုင္တဲ့ အစိတ္အပိုင္းေတြ ျဖစ္ပါတယ္။ အ႐ိုးပြတဲ့ အဆင့္မေရာက္ခင္ Oseteopenia
 ေခၚတဲ့ အ႐ိုးသိပ္သည္းဆ နည္းတဲ့အဆင့္တစ္ခု ရွိပါေသးတယ္။ 

႐ိုးတြင္းျခင္ဆီ ထဲမွာရွိတဲ့ သတၱဳဓာတ္နဲ႔ ပ႐ိုတင္းဓာတ္ ခ်ဳိ႕တဲ့လာရာကေန သိပ္သည္းဆ နည္းလာပါတယ္။ ဒီအဆင့္က အ႐ိုးပြတဲ့အဆင့္ (Osteoporosis) ေလာက္ မဆိုးေသးပါဘူး။ အ႐ိုးပြေရာဂါ သိပ္ဆိုးရြားလာရင္ အ႐ိုးေတြက ႂကြပ္ဆတ္လာတယ္။ အခန္႔မသင့္ရင္ ေခ်ာင္းဆိုး၊ 
ခါးကိုင္းတာမ်ဳိး ကေနေတာင္ အ႐ိုးက်ဳိး ႏိုင္ပါတယ္။ 
ဒါကို Stress Fracture လို႔ ေခၚပါတယ္။ ခါး႐ိုးဆစ္အ႐ိုးပြ 
ရာကေန က်ဳိးတဲ့သူေတြဟာ ခါးေနာက္ပိုင္းကေန
 ေဘးႏွစ္ဖက္မွာ နာက်င္ေနတတ္တယ္။ 

အသက္ႀကီးရင့္သူ ေတြမွာခါးနာတာ၊ တျဖည္းျဖည္း ခါးကိုင္းလာတာ ရွိရင္ အ႐ိုးပြ၊ အ႐ိုးေဆြးေရာဂါကို 
သတိျပဳသင့္ ပါတယ္။ အသက္ ၆၀ ေက်ာ္ေတြ အ႐ိုးက်ဳိးျခင္းရဲ႕ 
အဓိက အေၾကာင္းရင္းက အ႐ိုးပြေရာဂါ ေၾကာင့္ျဖစ္တယ္။ ေလ့လာမႈေတြ အရ အသက္ ၈၀ ေက်ာ္ ဆယ္ေယာက္မွာ ခုနစ္ေယာက္က အ႐ိုးပြေရာဂါ ျဖစ္ေနတာေတြ႕ ရတယ္။ အေမရိကန္ႏုိင္ငံမွာ ၂၀၁၀ ျပည့္ႏွစ္ စစ္တမ္းေတြအရ အမ်ဳိးသမီးဦးေရ ရွစ္သန္းခန္႔ဟာ အ႐ိုးပြေရာဂါရွိၿပီး အမ်ဳိးသားဦးေရ ႏွစ္သန္းခန္႔ထိ ရွိတယ္။ 

အ႐ိုးပြေရာဂါ ရွိေနသူဟာ လကၡဏာ ျပတာမရွိဘဲ Bone Scan ႐ိုက္ၾကည့္မွသာ သိႏိုင္ပါတယ္။ အ႐ိုးပြေရာဂါ ျဖစ္၊မျဖစ္ကို Risk factor အခ်က္အလက္ေတြနဲ႔ ခန္႔မွန္းတြက္ခ်က္ ႏုိင္ပါတယ္။ တြက္တဲ့အခါ FRAX သို႔ QFracture နည္းေတြနဲ႔တြက္ၿပီး ျဖစ္ႏိုင္ေျခမ်ားတဲ့ သူေတြကို DEXA Scan ( Dual-energy 
X-ray absorptiometry) ႐ိုက္ၾကည့္ရတယ္။

 DEXA ဆိုတာ ဓာတ္ေရာင္ျခည္ X-ray နဲ႔ အ႐ိုး သိပ္သည္းဆ စမ္းတဲ့နည္း ျဖစ္ပါတယ္။ အ႐ိုးပြေရာဂါ ရွာေဖြဖို႔ DEXA နည္းကို 
အမ်ားဆံုး အသံုးျပဳၾကတယ္။ ေနာက္ၿပီး ဖေနာင့္ကို အာထရာေဆာင္း ႐ိုက္ၿပီး အ႐ိုး သိပ္သည္းဆ စမ္းသပ္ စစ္ေဆးႏိုင္တယ္။ အ႐ိုးပြေရာဂါ ကုတဲ့အခါ 
Bisphosphonates ေဆး၀ါးေတြကို 
အဓိက အသံုးျပဳၾကတယ္။ 

Alendronate (Fosamax)၊ Risedronate (Actonel)၊ Ibandronate (Boniva)၊ Zoledronic Acid (Reclast)
 ေတြက အသံုးအမ်ားဆံုး ျဖစ္ပါတယ္။ အမ်ဳိးသမီး
 ေသြးဆံုးရာက အ႐ိုးပြသူေတြမွာ အီစတိုဂ်င္ ေဟာ္မုန္းလဲ ေပးတယ္။ ေဟာ္မုန္းေဆးတိုင္း ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိး ရွိလုိ႔ဂ႐ုစိုက္ရမယ္။ အဲဒီေနရာမွာ ေဟာ္မုန္းနဲ႔ ဆင္တူတဲ့ အ႐ိုးပြေပ်ာက္ေဆး Raloxifene ကို အသံုးျပဳၾကတယ္။

 ေနာက္ေပၚေဆး ထဲမွာ အ႐ိုးပြ၊ အ႐ိုးက်ဳိး ျခင္းကို 
ကာကြယ္ႏိုင္တဲ့ Denosumab ေဆးက နာမည္ႀကီးတယ္။ အားသာခ်က္က ေက်ာက္ကပ္ မေကာင္းသူ ေတြမွာလဲ သံုးစြဲႏိုင္တယ္။ အ႐ိုးပြေရာဂါ အလြန္အကၽြံ ဆိုးသူေတြမွာ Teriparatide ကို ေပးႏိုင္တယ္။ အ႐ိုးဆဲလ္သစ္ေတြ အလ်င္
အျမန္ ျပန္ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ေသြးတြင္း ကယ္လ္စီယမ္ဓာတ္ ပိုလွ်ံႏိုင္တယ္။ အ႐ိုးပြေရာဂါ အတြက္ ေနာက္ဆံုးေပၚ
 ေဆး၀ါးက Abaloparatide ျဖစ္တယ္။ 

Teriparatide နဲ႔ အာနိသင္တူၿပီး ေသြးတြင္း 
ကယ္လ္စီယမ္ကို ထိန္းသိမ္းေပး ႏိုင္တယ္။ 
Bisphosphonates နဲ႔ ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိးက ရင္ပူတာ၊ အစာအိမ္နာတာ ျဖစ္တတ္တယ္။ ေဘးထြက္ ေလ်ာ့နည္းေစဖို႔ Bisphosphonates ေသာက္တဲ့အခါ အစာမရွိခင္ ေရမ်ားမ်ားနဲ႔ ေသာက္ရမယ္။ ေဆးက အစာမ်ဳိႁပြန္အထက္ ဆန္တက္တာ မရွိေအာင္ ေဆးေသာက္ၿပီး တစ္နာရီအတြင္း လွဲအိပ္တာ၊ အစား စားတာမ်ဳိးမလုပ္ဖို႔ ႀကိဳတင္သတိေပး ရတယ္။ ေယဘုယ် ၁၀ ႏွစ္ထိစိတ္ခ် လက္ခ် ေသာက္ႏိုင္တယ္။ Bisphosphonates ရဲ႕ အားသာခ်က္က ေဆးရပ္ၿပီးရင္ေတာင္ အ႐ိုးတြင္းမွာ ေဆးအာနိသင္ က်န္ေနႏိုင္တာ ျဖစ္ပါတယ္။ 

ေသာက္ေဆးေသာက္ဖို႔ အဆင္မေျပတဲ့အခါ Zoledronic Acid (တစ္ႏွစ္တစ္ႀကိမ္) နဲ႔ Ibandronate (သံုးလတစ္ႀကိမ္) ေဆးကုိ 
IV လိုင္းအေၾကာတြင္း ထိုးထည့္ၿပီး သံုးႏိုင္ပါတယ္။ 
 အမ်ဳိးသား၊အမ်ဳိးသမီးတိုင္း အသက္ ၁၈ ႏွစ္နဲ႔ အသက္ ၅၀ ၾကားအရြယ္ေတြမွာ ကယ္လ္စီယမ္ 1000 mg ေလာက္
 ေန႔စဥ္ လိုအပ္ပါတယ္။ အသက္ ၅၀ ေက်ာ္ အမ်ဳိးသမီး တစ္ေယာက္ဟာ ကယ္လ္စီယမ္ 1200 mg ေလာက္ထိ လိုအပ္ပါတယ္။ ကယ္လ္စီယမ္ မ်ားေအာင္ ႏို႔နဲ႔ႏို႔ထြက္ပစ္ၥည္း၊

 စိမ္းတဲ့အရြက္၊ ေဆာ္လမြန္ငါး၊ တူနာငါး၊ တိုဟူး၊ အေစ့အဆန္ စတာေတြ ေန႔စဥ္ စားေပးသင့္တယ္။ ႐ိုး႐ိုးႏြားႏို႔ တစ္ခြက္မွာ ကယ္လ္စီယမ္ 300 mg ေလာက္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ တစ္ရက္ကို ႏြားႏို႔ႏွစ္ခြက္ကေန သံုးခြက္ထိ ေသာက္ပါ။ မနက္စာ စားတဲ့အခါ အုပ္ဂ်ဳံထည့္စားပါ။ တကယ္လို႔ အစားအေသာက္က ကယ္လ္စီယမ္ မလံုေလာက္ရင္ Calcium ေဆး၀ါးေတြ မွီ၀ဲသင့္တယ္။ 
Vitamin D က ကယ္လ္စီယမ္ စုပ္ယူမႈကို အားေပးႏိုင္တယ္။ 

ကယ္လ္စီယမ္ ျဖည့္စြက္ေဆးထဲမွာ Vitamin D ထည့္ေသာက္ျခင္းဟာ Calcium ရဲ႕ စုပ္ယူမႈကို ၃၀ ရာခိုင္ႏႈန္း ကေန ၄၀ ရာခိုင္ႏႈန္းထိ ေကာင္းေစတယ္။ ေန႔စဥ္ vitamin D 600-800 IU ေလာက္ လိုအပ္ပါတယ္။ ဗီတာမင္ဒီကို ေနေရာင္ကေနလဲ ဖြဲ႕စည္းရရွိႏိုင္ ပါတယ္။ 

အ႐ိုးပြေရာဂါရသူေတြဘာစားသင့္လဲ ေယဘုယ် ကယ္လ္စီယမ္ နဲ႔ မဂ္ၢနီစီယမ္ဓာတ္ ႂကြယ္၀တဲ့ ပဲသီး၊ ပဲေတာင့္ရွည္၊ ပဲအမ်ဳိးမ်ဳိး စားသင့္တယ္။ သတိျပဳရမွာက ပဲသီးမွာ Phytates ဆိုတဲ့ ဓာတ္တစ္မ်ဳိးပါၿပီး အဲဒီဓာတ္က ကယ္လ္စီယမ္ စုပ္ယူမႈ ကို ဟန္႔တားႏိုင္တယ္။ ဒါေၾကာင့္ Phytates ဓာတ္ကုိ ေလွ်ာ့ခ်ဖို႔ ပဲသီးကို ေရထဲမွာ နာရီေပါင္းမ်ားစြာ စိမ္ၿပီးမွ ခ်က္စားသင့္ ပါတယ္။ ေနာက္တစ္ခ်က္က အသား၊ ငါး မ်ားမ်ား စားေပးသင့္တယ္။ 

ပဲႏို႔၊ ႏြားႏို႔၊ ဒိန္ခ်ဥ္၊ ခ်ိစ္၊ ေပါင္မုန္႔၊ အေစ့အဆန္၊ ပင္လယ္စာ စတာေတြစားပါ။ အ႐ိုးပြသူကို စိမ္းတဲ့အရြက္ေတြ အလြန္
အကၽြံ စားခိုင္းတာမ်ဳိး သတိျပဳပါ။ ဟင္းႏုနယ္၊ ပန္းမုန္လာစိမ္း စတာေတြက Oxalate ဓာတ္မ်ားတဲ့ အတြက္ 
ကယ္လ္စီယမ္ စုပ္ယူမႈကို တားဆီးႏိုင္တယ္။ 

ဒါေၾကာင့္ စိမ္းတဲ့ အရြက္ေတြ အလြန္အကၽြံ မစားပါနဲ႔။ 
အရက္၊ ေကာ္ဖီ၊ လက္ဖက္ရည္၊ အငန္ စတာေတြက 
ကယ္စီယမ္ စုပ္ယူမႈကို တားဆီးတာေၾကာင့္ အ႐ိုးပြလြယ္၊ က်ဳိးလြယ္ျဖစ္ ႏိုင္တယ္။ အ႐ိုးပြေရာဂါ ကာကြယ္ဖို႔ ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ပါ။ လမ္းေလွ်ာက္၊ ႀကိဳးခုန္တာကလဲ အ႐ိုးေတြကို က်န္းမာသန္စြမ္း ေစတယ္။ စက္ဘီးစီးတာ၊ ေရကူးတာဟာ
 ႏွလံုး က်န္းမာေရး အတြက္ ေကာင္းေပမယ့္ အ႐ိုး 
အတြက္ေတာ့ အက်ဳိး သက္ေရာက္မႈ နည္းပါတယ္။
(Crd: ေဒါက္တာ ေအးမင္းထူး)